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致死率高 不易治疗 筛查困难
揭秘妇科“第一凶癌”卵巢癌

2019-05-30 08:07:21来源:平顶山晚报

????国家癌症中心最新公布的数据显示,2015年我国城市卵巢癌估计新发病例约3.4万人、死亡病例约1.7万人,卵巢癌已成为日益突出的公共卫生问题。

????在近日举行的2019年“暖巢行动”总结发布会上,中国妇女发展基金会秘书长张建岷说,妇基会调查发现,与乳腺癌、宫颈癌等妇科肿瘤相比,卵巢癌的知晓度较低,没有受到足够重视。这个“健康杀手”到底有多可怕?有没有对付它的“利器?#20445;?#22914;何远离它?记者采访了有关专家,为你揭开卵巢癌的神秘面纱。

????致死率高?#20309;?#24180;生存率不足40%

????卵巢癌是女性生殖?#20302;持凶?#24120;见的恶性肿瘤之一,致死率高居女?#36828;?#24615;肿瘤的榜首,有妇科“第一凶癌”之称。由于卵巢癌发病部位隐匿在盆腔,而且缺乏早期特异性症状和?#34892;?#30340;筛查手段,七成患者在首次确诊时已是晚期,五年生存率不足40%,因此卵巢癌也被称为“沉默杀手”。

????根据国家癌症中心最新发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况?#27835;觥罰?#30446;前我国恶性肿瘤相对生存率约为40.5%,与10年前相比总体提高约10个百分点。然而,卵巢癌的5年生存率多年未有提高。

????“每次治疗后,复发周期大部分会逐步缩短,并出现耐药现象。”国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任吴令英说,近70%的卵巢癌患者会在1-2年内复发,甚至多次复发,患者备受折磨。此外,长期治疗也给卵巢癌患者和家庭造成沉重负担。

????卵巢癌是如何“盯上”女性的?专家介绍,虽然发病原因尚不明确,但有研究表明遗传性相关BRCA基因突变、环境因素、高龄未孕等与部分卵巢癌的发生关系密切。卵巢癌可在女性任何年龄段发生,但多见于更年期和绝经期的女性。

????不易治疗:因化疗耐药而不断复发

????“过去几十年来,卵巢癌的治疗一?#27604;?#20047;突破性进展。”吴令英说,目前,卵巢癌仍主要通过手术?#31361;平?#34892;治疗,但容易因患者对化疗耐药而不断复发。

????手术是卵巢癌的第一治疗手段。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科主任吴小华认为,对于卵巢癌患者,首次细胞减灭术是否可?#28304;?#21040;手术完全切除非常重要,切得越干净,患者的生存获益时间越久,复发的间隔期越长。

????在各种类型的卵巢癌当中,最为凶恶?#32479;?#35265;的是卵巢上皮癌。吴令英说,卵巢上皮癌是化疗敏感肿瘤,一线铂类+紫杉醇类联合化疗的?#34892;?#29575;高达80%以上。不过,即使达到完全?#33322;?#30340;病人仍有50%至70%复发。

????近年来,PARP?#31181;?#21058;如奥拉帕利等创新靶向药物的上市大大降低了卵巢癌复发的风险,给患者带来新希望。“PARP?#31181;?#21058;引领卵巢癌治?#24179;?#20837;靶向治疗新时代。”吴令英说,奥拉帕利等PARP?#31181;?#21058;已经成为铂敏感复发卵巢癌维持治疗的?#21365;?#25321;。

????筛查困难:防癌意识亟待提高

????令人遗憾的是,目前尚无?#34892;?#30340;卵巢癌早期筛查方法。“通过B超结?#29616;?#30244;标志物CA125,有可能发现一部分卵巢癌。”吴令英说,但在卵巢癌早期,CA125指标往往并不升高,从而难以判断。

????不过,卵巢癌高危人群通过基因检测充分评估基因携带情况,制定针对性的健康管理方案,能够做到早预防、早发现、早治疗。吴令英说,有直系亲属罹患乳腺癌或卵巢癌的女性,可通过BRCA基因检测评估发生遗传性卵巢癌、乳腺癌的风险,同?#20445;?#36825;种基因检测对卵巢癌患者用药?#24067;?#20855;指?#23478;?#20041;。

????“基因突变的卵巢癌病例占20%左右。在我国5家大医院的一项研究统计中,?#27515;?#30149;例则接近30%。”吴令英说,对于大多数没有基因突变的卵巢癌潜在患癌人群,基因检测手?#38382;?#26080;效的。

????专家建议,女性尤其是接近更年期的妇女,可每年做一次B超结?#29616;?#30244;标志物、妇科检查,或同时进行宫颈细胞学等检查,尽早发现包括卵巢癌在内的妇科肿瘤及癌前病变,早诊早治。此外,女性应提高防癌意识,如突然出现不明原因的腹胀、食欲不振、短期内体重增加或消瘦等现象,应及?#26412;?#21307;排除卵巢癌等肿瘤的可能性。(新华)

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